公立综合医院需要探索和改革的领域诸多，既有宏观层面的体制、机制问题，也有微观层面的运行机制和内部管理问题。近年来，因医疗资源的过度使用导致了医疗费用的超常增长，医疗服务价格也不尽合理［1］。

综合医院的经营管理具有全方位、高层次和多学科等特点，医疗费用管理作为其重要组成部分，不能以“孤岛”形式“游离”于医院整体发展与管理的大环境之外，否则难以充分体现其应有价值和作用。

一、突破传统观念束缚，增强对医疗费用管理的宏观认识

长期以来，医院经营活动中产生的庞大费用信息流多限于纸面的一系列数据。现阶段我国医院的管理决策层人员大都是来自医疗一线的专家学者，对医院费用管理缺乏深层次的认同感。医院的医疗费用管理不同于单纯服务行业如宾馆、酒店等，其涉及的内容广泛而复杂，堪称一项系统工程。医疗收费是市场经济条件下医疗机构赖以生存、运作和发展的主要经济支撑，但也因存在某些管理方面的缺陷而成为当今社会公众关注的焦点和医患纠纷的起源之一［2］。因此，无论是管理决策层还是职能管理部门，都应从宏观上加深对医疗费用管理的认识，不能忽视其在医院整体发展中所起的的重要作用。

二、注入知识经济理念，靠知识更新提升管理团队的整体水平

知识经济是一种新型的富有生命力的经济形态，它以创新为动力，以知识和高素质的人力资源为核心。美国经济学家卢卡斯认为，特殊的、专业化的、表现为劳动者技能的人力资本才是经济增长的真正源泉。

人类迄今为止所创造的一切知识，最重要的还是科学技术、管理及行为科学知识。21世纪，以知识为单元的管理模式将逐渐取代以往的经验管理模式，学习和教育将融于医院管理活动的所有环节。我院医疗收费人员的业务培训已制度化、常态化，目的是促进员工管理理念和知识结构的改变，以本岗管理知识为基础，兼顾对其他岗位业务知识的了解，熟悉基础医学知识和常用医学术语，在实践中不断提高自身的管理技能和沟通能力。健全并完善内部控制体系及合理的人才选拔机制，逐步建立一支与综合医院发展目标相适应的人才梯队，明确职责范围和业务处理权限，通过对医疗费用的管理和监控，为医院决策层和患者提供更精准并能真实反映医院整体医疗状况的费用信息。正确处理优势富集效应与团队效应的关系，管理者应通过反向思维而有意识地关注优秀员工周围的那些员工，发掘其所长，带动大家一起成长，以速度突显为目标，从起点超越，从特色突破，提升管理团队的整体水平。

三、以信息化建设为基础，加强与临床一线的沟通

信息共享是知识和技能创新的重要基础，完善的信息系统是医疗费用管理人员深入了解临床医疗活动流程必不可少的辅助工具。建立科学合理的计算机网络化流程控制，充分利用最新信息技术，构建更高水平的医疗费用管理平台，使医疗费用信息更全面、更系统、更可靠、更快捷、更贴近于临床。

以改进医疗费用管理方式为切入口，在实践中不断提升工作效率和水准，使医疗费用管理迈上一个新台阶［3］。组建医疗费用管理“联络小组”，主要成员相当于发达国家大型医院的“临床经济师”，定期与临床各科室负责人进行全面接触，详细了解科室学科发展规划和其他相关信息，开展面对面的互动式交流、沟通、分析和讨论。同时，对临床路径要有一个基本的认识，国内外大量研究表明，临床路径将患者就医的各个环节都作了具体而细致的、符合诊疗计划的规范，使不合理诊疗行为大大减少，患者住院费用亦随之降低［4］。

我科在启动新的医疗服务价格系统之前作了充分的调研和分析，确保从思路、技术和操作上能一次到位。将临床科室初步认可的收费项目编码设置默认值，对一些须多部门执行和不明确由哪个科室执行的医疗项目，则主动去临床科室咨询、调研，力保每个项目的设置准确无误。

四、以环节管理为切入点，以医疗服务项目为导向

(一)夯实环节管理基础，构建科学规范的收费价表库

收费项目价表库是医疗收费的航标和环节管理的基础，它为医疗活动提供了具体的收费项目及收费标准。构建一个标准、规范、科学、实用的医疗收费项目及价格管理体系，是规范住院收费管理的基础和重要保证［5］。我院自2007年初起，根据新物价政策的要求顺利完成了新旧医疗服务价格的转换，对约6 000个新的医疗项目及归并项目按新的标准收费，重新设置其财务分类、门诊核算分类、住院核算分类和发票分类。

文章来源：《知识经济(中国直销)》 网址: http://www.zsjjzzs.cn/qikandaodu/2020/0918/836.html